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農保相關給付
發佈日期:0000-00-00

 

 

【生育給付】

一、 請領資格:
       
 被保險人或其配偶參加農保滿280日後分娩,或滿181日後早產,或滿84日後流產;死產比
         照早產規
定。
 
二 、給付標準:
         1.分娩或早產者給付2個月投保金額(20,400元)。
         2.流產者給付1個月投保金額(10,200元)。
         3.雙生以上者,比例增給。
 
三 、請領期限:被保險人或其配偶生育當日起2年內。
 
四 、申請書件: 
         1.生育給付申請書暨給付收據。  
         2.嬰兒出生證明或戶籍謄本或戶口名簿影本(應載明父母姓名及嬰兒出生日期)。 
         3.流產或死產者,應檢附醫療機構或領有執照之助產士之證明書。 
         4.申請配偶生育給付者,應檢附證明夫妻關係之戶籍資料。 
         5.非會員農保被保險人須檢附全戶戶籍謄本及加保農地之地籍資料或承租契約等相關資料。 
 


【殘廢給付】

 
一、 請領資格: 
         1.被保險人在參加農保期間因傷病致殘廢者。 
         2.被保險人因罹患傷病,經治療終止後或經治療1年以上尚未痊癒,身體遺存障害,適合
            農民健康保險 殘廢給付標準表規定之項目,並經全民健保醫療機構診斷為永久殘廢者或   
            永不能復原者,得按其當月投保金額,依同表規定之殘廢等級及給付標準,一次請領殘廢 
            給付。
 
二、 給付標準:
         被保險人罹患傷病並經全民健保醫療院所診斷殘廢,其殘廢程度符合農民健康保險殘廢給
         付標準表之規定者,按其殘廢等級,給予殘廢給付。其給付標準按目前農保殘廢給付標準
         表共有160項,最高為第1等級,給付1,200日,最低為第15等級,給付30日,按目前農保
         每月投保薪資固定為10,200元(換算1日為340元),最高可給付408,000元,最低為10,200
         元。

三、 請領手續: 
        1.  殘廢給付申請書兼給付收據(應詳填並加蓋投保單位、負責人、經辦人及請領人印章)。
        2. 農民健康保險殘廢診斷書(交由就診之全民健保醫療機構開具,如屬精神、神經障害者,
            須由精神科、神經科等專門醫師診斷;在國外致殘者,得由國外原應診之醫療機構)。      
        3. 經X光檢查者,應附X光片。
        4. 全戶戶籍謄本及加保農地之地籍謄本或承租契約等相關資料 
 
四、 注意事項: 
        1. 請領殘廢給付,應自醫療院、所診斷為永久殘廢或永不能復原之當日起2年內提出申請,
            逾期不予給付。
        2. 農民健康保險被保險人罹患慢性腎衰竭須長期規則血液透析治療並經審定殘廢者,比照 
          「胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身祗能從事輕便工作者」按第7等級發給殘廢給付。如
            再併發其他器官障害時,應依綜合審定原則評定殘廢等級,惟應扣除前因尿毒洗腎已領取
            之殘廢給付日數。洗腎患者領取給付,嗣再行腎臟切除者,應不再給付。另農保被保險
           人 接受血液透析治療(洗腎)申請殘廢給付,比照勞保被保險人,以其初次接受血液透析
           之日期為其審定殘廢日期,並據以計算2年請求權。」、「一側腎臟正常,另一側腎臟完全
           喪失功能,但未切除者,因一側腎臟已完全失去功能,比照一側腎臟切除發給給付。將來
           如該側腎臟切除,則不再給付。
      3. 內政部民國89年11月18日台(89)內社字第8962228號函:「有關農保各項保險給付申請
           案以郵寄方式向本局提出者,其請領給付書件送達之計算時效以投保單位交郵寄局之當日
           為申請日。」
       4. 內政部民國90年3月16日台(90)內社字第9060489號函:「本部民國79年11月2日台
          (79)內社字第870385號函,有關農民健康保險被保險人於勞保有效期間內罹患之傷病,於
           退保後3個月內加入農保者,以同一事故請領保險給付,准予核發醫療及現金給付,惟同時
           享有申請各該保險給付之權利者,以擇一領取為限,不得重複請領。自本函發文之日起停
           止適用。」
      5. 內政部民國90年10月22日台(90)內社字第9062035號令:有關農民健康保險條例第37
          條第2款、第3款、第4款、第5款及第9款所稱同時,係指被保險人於申請殘廢給付時,身
          體遺存適合殘廢給付標準表任何兩項目以上之障害。
      6. 內政部民國91年1月22日台內社字第0910065166號函釋:「依本條例第36條規定,被保
          險人因遭受傷害或罹患疾病,如身體遺存障害,適合殘廢給付標準表規定之項目,得一次
          請領殘廢補助費之要件:為該條第1項所指『經治療終止後,並經保險人自設或特約醫療機
          構診斷為永久殘廢者』,即該條附表各障害系列中所指器官喪失、缺損或殘缺之器質障害
        (含機能完全喪失)者;或為第2項所指『經治療一年以上尚未痊癒,並經保險人自設或特
         約醫療機構診斷為永不能復原者』即附表各障害系列所指之畸形、醜形、運動或機能障害
         者。...施行細則第62條:『本條例第36條第1項所稱治療終止,係指被保險人罹患之傷
         病,經治療後,症狀固定,再行治療仍不能期待其治療效果之狀態而言』,亦僅對本條例第
         36條第1項之『治療終止』作解釋,不得擴張適用於本條例第36條第2項。」 
     7. 有關農保被保險人因農民健康保險條例第20條第3款規定之事由導致殘廢或死亡,除因麻醉
          藥品嗜好症而需勒戒服刑致無法實際從事農業工作遭取消農保資格者或經司法機關或軍事審
          判機關確定判決有故意犯罪行為應不予殘廢給付外,不受該條該款規定之限制。
     8. 內政部95年8月11日台內設字第0950129696號函示:「農保被保險人因癌症接受放射性治
         療及化學治療,經精蟲檢查判定喪失生殖能力者,得依農民健康保險殘廢給付標準表第51項
         規定請領殘廢給付。」
    9. 有關司法院釋字第609號解釋公布後,農保被保險人因加保前罹患之傷病所致殘廢,依內政部
         95年5月19日台內社字第0950081006號函示精神,農保被保險人加保時尚具農作能力,其因
         同一傷病請領殘廢給付時,如經查明加保前已成殘,而其殘廢等級如於農保加保有效期間內加
         重者,則應依農保條例第37條第8、9款規定辦理。」、「勞保被保險人於勞保加保有效期間罹
         患傷病,嗣後再參加農保,並於勞保退保後一年內,因同一傷病領取勞保殘廢給付,如再以同
         一事故申請農保殘廢給付時,倘其已不具農作能力,應依行政程序法第118條精神,自保險事
         故發生之當日零時起取消其被保險人資格。

 


【喪葬津貼】

一、請領資格:被保險人死亡;或失蹤經法院死亡宣告。

二、給付標準:15個月投保金額(153,000元),由支出殯葬費之人領取之。

三、請領期限:被保險人死亡或失蹤經法院死亡宣告當日起2年內。

四、申請書件:
        1.喪葬津貼申請書暨給付收據。 
        2.死亡診斷書或檢察官相驗屍體證明書(死亡宣告者為判決書)。
        3.載有被保險人死亡日期及申請人之戶籍謄本。
        4.支付殯葬費之證明文件(配偶或2親等以內親屬支付者免)。 
        5.非會員農保被保險人須檢附全戶戶籍謄本及加保農地之地籍資料或承租契約等相關資料。